韓國流感疫苗危機：現在我們知道什麼？又該不該去打疫苗呢？

韓國今年冬天的流感疫苗計畫可說是命運多舛。9月底，韓國開始施打公費流感疫苗；然而，某批疫苗在儲藏過程中出現了疏失，未保存在冷藏條件裡，約有 2,300 名韓國人接種了這批問題疫苗，全民施打計畫更因此暫停了兩週 ^{[1, 2]}。

10 月初，部分疫苗被發現白色顆粒，雖然判定此為無害的蛋白質，但此事件仍回收了 61.5 萬支疫苗、約 1.8 萬人接受了此批疫苗 ^[1]。然而，影響最深的是韓國近日陸續報出接種疫苗後死亡的案例，10/21 日通報累計 9 人死亡、 10/31 增加至 83 人 ^[3-5]。持續露出的猝死消息已引起了韓國境內的憂慮，部分地方政府宣佈暫停施打計畫，而中央也發佈新聞稿反駁 ^[3]。

韓國中央非常重視此次疫苗的輿論危機，自 10/21 起發佈疫苗不良反應的調查後 ^[5]，每 2~3 天就更新一次調查進度。

本文透過調查和韓國學者的推理，試著逐一釐清、誰是可能的元兇？

韓國官方調查：施打流感疫苗後的猝死，和疫苗無關

下表是韓國疾病管理廳（KDCA, Korea Disease Control and Prevention Agency）於 10/21 發佈的 9 名通報接種疫苗後死亡的簡要資料。可以發現到數個特點：廠牌／批號分散、區域分散、多為高齡者。

編號	性別年齡	地區	疫苗廠牌、生產序號^[註1]	接種時間	接種至死亡時間（小時）
1	男／17歲	仁川	保寧製藥(Boryung Biopharma) A14720007	10/13 12:10	42小時
2	女／77歲	全北	保寧製藥(Boryung Biopharma) A14720016	10/19 09:20	22小時
3	不公布	–	(可能) 綠十字製藥 Q60220039	–	–
4	男／82歲	大田	Kovax Influ 4ga PF Injection(PFS) PT200801	10/19 10:00	28 小時
5	男／78歲	大邱	Flu Plus Tetra (YFTP20005)	10/20 12:00	12 小時
6	男／68歲	濟州	(可能) 綠十字製藥 Q60220030	10/19 08:40	41 小時
7	女／53歲	首爾	(可能) SK生科 Q022028	10/17 12:00	75 小時
8	不公布	–	(可能) SK生科 QH22002	–	–
9	男／89 歲	京畿	保寧製藥 (Boryung Biopharma) A16820012	10/19 10:40	51 小時

表1：韓國流感疫苗不良反應死亡。來自韓國疾病管理廳 10/21 新聞稿 ^[5]

韓國嘉泉大學（Gachon University）預防醫學系的 Jaehun Jung 教授在《韓國醫學科學期刊 (Journal of Korean Medicine Science)》撰文，提出了他的推理 ^[2]：

製程出錯，導致某廠牌／批號出問題？

不太可能。若是製程出錯，則案例會集中在少數品牌/批號。從官方報告中可知，案例分散在各個品牌/批號。顯示疫苗製程應該沒有問題。

管理出錯，導致某冷鏈運輸或醫院出問題？

不太可能。若是倉儲或醫院出錯，則案例會集中在少數地區或醫院。從官方報告中可知，案例分散在各個地區。顯示疫苗管理應該沒有問題。

下表是韓國官方（10/31）死亡案例地區統計 ^[6]：

表2：韓國流感疫苗不良反應死亡之地區分布。來自韓國疾病管理廳 10/31 新聞稿 ^[6]

過敏？

過敏是極快速的生理反應，因此各公告都呼籲接種疫苗後，在原地休息 30 分鐘、無不適後再離開 ^[7]。在現有報告中，疫苗接種到死亡的間隔時間太長，無法支持過敏反應的可能性。而韓國疾病管理廳在檢視死亡者的症狀後，也排除了過敏的可能性 ^[6]。

韓國疾病管理廳 (Korea Disease Control and Prevention Agency) 。圖／KDCA

在最新的韓國官方新聞稿中，綜合屍檢、病例、體檢記錄等，認定死亡者的死因和疫苗沒有關連 ^[6]。可能的死因是潛在疾病（如：慢性肝病、惡性腫瘤等），或急性疾病（如：心肌梗塞、腦出血等），或其他原因（如：窒息）導致。因此不建議暫停公費流感疫苗^[6]。

針對韓國疫苗不良反應事件，美國疾病管制及預防中心（CDC, The Centers for Disease Control and Prevention），亦引用了韓國官方觀點，呼籲美國民眾接種流感疫苗，特別現處在 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）的威脅下，施打流感疫苗更能保護自己 ^[8]。

台灣疾病管制署也呼籲流感高危險群，如：幼兒、孕婦、慢性病患者等，一旦感染流感病毒，若引起重症，其病程演化將會非常快速。而接種疫苗後，須兩週才能產生保護力，因此各國政府皆希望民眾在流感季前夕能盡量提高疫苗的覆蓋率（台灣的流感季約在11月下旬至隔年春節）。

為什麼要打流感疫苗？該賭一把嗎？——台灣的呼吸道疾病人數現況

為什麼今年特別強調施打流感疫苗？因為 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）的症狀和流感真的太像了。

流感和 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）症狀相似之處

這兩種疾病患者都呈現：發燒、咳嗽、疲倦感、喉嚨痛、流鼻涕/鼻塞、肌肉痠痛、頭痛、嘔吐/腹瀉 ^[9]。然而，在治療上卻完全不同 ^{[10, 11]}。因此，在 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）威脅的當下，施打流感疫苗是保護自己、避免錯失正確治療的良好措施。

那麼，我應該要打流感疫苗嗎？打疫苗是典型的「搭便車」行為^[12]；換言之，只要「足夠多的別人」接種疫苗，那麼即使我不打，被傳染的風險也會大幅降低。但現實中，仰賴他人的好心腸來保護自己的健康，並不是個保險的決定。

因此我個人建議，請將接受流感疫苗作為保護自己健康的選擇之一，特別是身邊有「無法接受疫苗」的親友，如：未滿 6 個月的嬰兒、堅持不打疫苗的成人等；那麼接種流感疫苗，不僅保護自己，也保護了心愛的親友。

而從台灣疾病管制署的統計報告可以發現，現行國內流感病毒活動度低，但類似流感症狀的門診、急診人次正緩慢上升中^[13]。

2019-2020 年和 2020-2021 年流感季之門診及急診類流感就診病例百分比。圖／參考文獻¹³

而觀察上個流感季，全台有 968 名流感重症患者，其中 161 人因流感死亡 ^[13]。而且 50 歲以上的重症率、死亡率令人心驚。

儘管我們都知道施打疫苗的好處，但在媒體、意見領袖的負面訊息下，顯然已經影響到民眾的意願。筆者呼籲，政府、疫苗推動協會等，應趁此討論和檢視疫苗衛教的宣傳；或可和各族群的意見領袖合作，透過他們提供正確的科普傳播。畢竟，有時候在民眾的心裡，一段有趣的影片、一篇易懂的文章，遠比那些冰冷的數字來得更容易理解。