人類正被全新的病原體（SARS-CoV-2，以下簡稱新型冠狀病毒）攻擊，在這波疫情中，科學家們試著從有限數據中了解 COVID-19（俗名武漢肺炎，或新型冠狀病毒肺炎，以下以此稱之），希望推測：「這波疫情中，誰比較危險？」 1 癌症病人似乎更可能感染新型冠狀病毒註1，而年紀似乎是影響惡化成重症的關鍵。
癌症病人較容易感染新型冠狀病毒嗎？有可能。
中國呼吸系統疾病國家重點實驗室的梁文華醫師團隊，針對 1590 名因新型冠狀病毒而罹病、肺炎的患者調查，發現「癌症病人似乎更容易得到新型冠狀病毒肺炎」
新型冠狀病毒睜著大眼看著人群，究竟誰會被它喜歡上呢。圖／pixabay
1590 名確診者中，其中 18 名擁有癌症病史（約 1%），比例高於全中國的癌症病人比例（約0.29%）1。但需注意，因果關係仍無法斷定，可能的原因：
- 癌症病人定期複檢，因此被發現感染、確診的機率較高。或
- 癌症病人定期複檢，因此常進入高風險場所，如：醫院，故被病毒感染的機率較高。或
- 病毒真的比較喜歡癌症病人。
如果癌症病人感染新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），比其他感染者危險嗎？
有可能。
有限的數據顯示，癌症病人罹患新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）後，惡化成重症、死亡的比率更高 註2。18 名有癌症病史的患者，惡化成重症比例約 39 %（7名/18例）；無癌症史的患者，惡化成重症比例約 8 %（124名/1572 例 ）。1
新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者中，有無癌症史對於發展成重症和時間之關係圖。From: 參考文獻1。中文資訊為作者加註
怎樣的患者要特別注意？
此文獻僅紀錄了 18 名癌症史患者，病例數甚少。針對有癌症史的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者們，作者群僅分析出年紀越長，惡化成重症的可能越高（OR值越高，代表此特徵與疾病的關聯性可能越高）。
年紀大、又得癌症的老白果然….（誤）。圖／giphy
年紀與惡化成重症的 OR值/odds ratio為 1.43, CI: 0.97-2.12; p=0.072註3。而癌症類型（腫瘤所在器官）似乎對新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）沒有影響，即使是肺癌患者，也不會更加嚴重。
似乎年紀是唯一關鍵，但需注意目前證據不足。
但作者群提到，近一個月內曾接受化療、手術治療，惡化成重症的比例較高；而過往的文獻亦指出全身性的化療、手術治療，將使得癌症病人更容易遭到微生物攻擊、感染。但需注意此篇文獻的病例數很少，此處僅為作者推論。
除了癌症以外，還有什麼族群比較危險？
該文獻的附錄中，亦提出了癌症外註4，其他可能和「發展成重症」有關的因素。由表可看出，罹患慢性肺阻塞、糖尿病的病人，可能也是潛在的高風險族群（OR值較高），但作者群沒有提供進一步的說明或推理。因此不建議該族群過度憂慮，應以個人主治醫護建議為準。
| 變項 | OR | LL | UL | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 年紀 | 1.048 | 1.033 | 1.064 | <0.001 |
| 性別 | 0.613 | 0.409 | 0.918 | 0.018 |
| 癌症 | 5.399 | 1.802 | 16.177 | 0.003 |
| 高血壓 | 1.878 | 1.217 | 2.898 | 0.004 |
| 慢性肺阻塞 | 3.397 | 1.373 | 8.409 | 0.008 |
| 糖尿病 | 2.206 | 1.331 | 3.656 | 0.002 |
- 排除吸菸等因素，各項因子與新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）「發展成重症」的關聯性。OR值越高，即代表該因子與「發展成重症」的關聯性越高。From: 參考文獻1。中文資訊為作者翻譯
針對癌症病人，有哪些建議事項？
以下為論文作者群的建議，實際情況請依循個人主治醫護建議和台灣各醫學會指引：
- 針對有癌症史、或正在治療癌症的民眾，設立更嚴謹的公衛保護措施。如：所有可能接觸癌症患者的親友們，應更加強洗手、疫苗施打措施。
- 考慮全身性化療、手術無法避免將提高患者受感染之風險，疫情加溫時應加入考量。
- 若癌症病人不幸同時感染新型冠狀病毒，可能較一般患者惡化速度更為快速，需請醫護團隊提高警覺。
保持冷靜，繼續前進。Keep Calm and Carry On.
註釋
- 註1：其因果關係尚未闡明，換言之，無法確認是因為腫瘤，而使人體更容易被病毒感染。或是因為年長者同時容易產生腫瘤和被病毒感染
- 註2：這裡使用研究作者群的定義，而非各個患者主治醫師的第一線觀察定義。此處的重症定義是：因呼吸困難而需要插管，或進入加護病房，或死亡。
- 註3：OR值，指某個事件或特徵，與該疾病/症狀的關聯性；如：吸菸如果確實能導致肺癌，則兩者間的OR值將高於1。但因果關係仍須審慎判斷。
- 註4：作者在本文中提到癌症與惡化成重症的 OR值為 5.34（原文：These odds were further confirmed by logistic regression (odds ratio [OR] 5·34, 95% CI 1·80–16·18; p=0·0026)），但附錄表中數值為5.399，此處可能為誤植。
參考文獻
- Wenhua Liang. Weijie Guan. Ruchong Chen. Wei Wang. Jianfu Li. Ke Xu. Caichen Li. Qing Ai. Weixiang Lu. Hengrui Liang. Shiyue Li. Jianxing He. (2020) Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncology. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-
The post 這波疫情中，誰比較危險：癌症病人是武漢肺炎的高危險族群嗎？ appeared first on PanSci 泛科學.